Evaluación de la satisfacción con el tratamiento en pacientes que consumen fármacos antidepresivos. Validación del cuestionario "ESTA".

La medición de la satisfacción con el tratamiento se ha mostrado útil para conocer las características de los tratamientos que son más importantes para los pacientes y para explicar un aumento en la adhesión con el tratamiento. Todavía existen pocos estudios que relacionen la satisfacción con otros indicadores clínicos o de salud percibida. En el presente estudio se ha desarrollado y validado un nuevo instrumento, el cuestionario ESTA, con el objeto de medir la satisfacción con el tratamiento antidepresivo. Esta tesis doctoral está elaborada a partir de un estudio observacional, con dos fases en su diseño para poder alcanzar los objetivos propuestos: una primera de carácter longitudinal que ha permitido realizar la validación del cuestionario ESTA, y una segunda de carácter transversal, para evaluar los factores que influyen en la satisfacción de los pacientes con el tratamiento antidepresivo prescrito. La validación del cuestionario ESTA se ha realizado administrando el mismo a pacientes que iniciaron un nuevo tratamiento antidepresivo, prescrito por el médico de Atención Primaria, psiquiatra u otro especialista,en catorce consultas de medicina de familia de las áreas sanitarias de Albacete, Ciudad Real, Cuenca y Guadalajara y en los servicios de salud mental del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete y del Hospital Comarcal de Hellín (Castilla La Mancha). El cuestionario para la Evaluación de la Satisfacción con el Tratamiento Antidepresivo (ESTA), consta de 11 ítems que son respondidos mediante una escala Likert. Se han evaluado, mediante un seguimiento prolongado, los cambios producidos en distintas variables relacionadas con el constructo evaluado, a lo largo de las sucesivas visitas que tuvieron lugar al cabo de quince días y uno, tres, seis, nueve y doce meses después del inicio del tratamiento. En dichas variables se incluyen la duración y el tipo de tratamiento antidepresivo, la efectividad clínica del mismo, el nivel de incumplimiento terapéutico, la tolerancia al tratamiento en función de la aparición de efectos adversos, el grado de cumplimiento de las expectativas que expresaron los pacientes sobre el tratamiento antidepresivo y sus creencias sobre la medicación en general. La efectividad clínica del tratamiento antidepresivo fue valorada mediante instrumentos estandarizados como son la Escala de Depresión de Montgomery-Asberg y la Escala de Depresión de Hamilton, las cuales permitieron medir la gravedad y la remisión de los síntomas depresivos. El cuestionario, una vez validado, ha permitido analizar los factores que influyen en la satisfacción con el tratamiento en una amplia muestra de pacientes consumidores de fármacos antidepresivos por presentar un trastorno mental definido, clasificado según el DSM-IV-TR. Como conclusiones del presente estudio cabe destacar que el cuestionario ESTA es apropiado para evaluar la satisfacción con el tratamiento antidepresivo; su diseño permite que sea fácilmente respondido por los pacientes y presenta elevados índices de fiabilidad, homogeneidad entre ítems y coherencia interna. El cuestionario genera una única puntuación que expresa el nivel de satisfacción global del paciente con dicho tratamiento, lo cual permite interpretar fácilmente el resultado obtenido. Representa una novedad en el contexto de la práctica clínica y es útil para proporcionar información sobre la importancia que los pacientes asignan a los aspectos relacionados con la satisfacción del tratamiento antidepresivo. Así mismo, constituye una de las medidas de resultado centradas en el paciente que permite complementar la valoración clínica de los trastornos depresivos. Los pacientes están satisfechos con el tratamiento, pero el nivel de satisfacción guarda relación con el estado de los síntomas depresivos, la duración del tratamiento y las creencias de los pacientes respecto a cualquier tratamiento médico